Шкала SCORE – один из калькуляторов, который подходит для европейцев. Для американцев уже лучше использовать шкалу риска Фрамингема (FRS). И хорошо, если терапевт для своих пациентов старше 40 лет сделает расчет и предоставит рекомендации в случае высокого риска. Так бывает не у всех. Но оба эти калькулятора не работают для людей моложе 40 лет. Для оценки риска более молодых людей лучше подойдет QRISK (QRESEARCH Cardiovascular Risk Algorithm).
Для скрининга заболеваний сердца не рекомендуется использовать УЗИ сердца из-за его неинформативности на ранних стадиях заболеваний, но в случае высоких рисков можно использовать дополнительные инструменты. Я написала это, чтобы подчеркнуть, что даже в отношении болезней сердца все не так однозначно. Кроме того, гайдлайны постоянно обновляются, так что мое описание очень поверхностно и касается только скрининга ССЗ. Хронических заболеваний намного больше, и калькуляторы и гайдлайны для всех разные.
А еще, калькуляторы и скрининги тесно связаны друг с другом. Порой, чтобы предложить регулярно проходить какой-то анализ, КТ или УЗИ, нужно знать, находится ли человек в зоне риска или нет. И наоборот, иногда надо сперва пройти анализы, чтобы рассчитать риски и понять, стоит ли предлагать какое-то вмешательство. Но не все заболевания имеют смысл скрининга, например, если нет бессимптомного периода или нет подходящих инструментов. Или если лечение на начальных этапах не дает никакой выгоды пациенту, то и в скрининге теряется ценность.
Точно такие же цены и в Нидерландах за интернациональную школу. Если оплачиваешь со своих денег еще и скидку сделают. Ну и, конечно, есть и British школа, где обучение стоит 20000 в год, но это уже больше про выбор, чем про необходимость. А так все как Вы сказали, нейтив учителя и хорошие горячие обеды. И если очень нужно, то можно ходить учить русский в воскресных школах.
Европа большая и ситуация развивалась по-разному. Германия, к примеру, принимала тяжелых больных, в т.ч. кому нужен был ИВЛ, другим странам. Главная разница в том, что где и чего не хватало в Европе известно, а чего не хватало в Беларуси врачи перешептывались между собой.
Комментарии
Шкала SCORE – один из калькуляторов, который подходит для европейцев. Для американцев уже лучше использовать шкалу риска Фрамингема (FRS). И хорошо, если терапевт для своих пациентов старше 40 лет сделает расчет и предоставит рекомендации в случае высокого риска. Так бывает не у всех. Но оба эти калькулятора не работают для людей моложе 40 лет. Для оценки риска более молодых людей лучше подойдет QRISK (QRESEARCH Cardiovascular Risk Algorithm).
Для скрининга заболеваний сердца не рекомендуется использовать УЗИ сердца из-за его неинформативности на ранних стадиях заболеваний, но в случае высоких рисков можно использовать дополнительные инструменты. Я написала это, чтобы подчеркнуть, что даже в отношении болезней сердца все не так однозначно. Кроме того, гайдлайны постоянно обновляются, так что мое описание очень поверхностно и касается только скрининга ССЗ. Хронических заболеваний намного больше, и калькуляторы и гайдлайны для всех разные.
А еще, калькуляторы и скрининги тесно связаны друг с другом. Порой, чтобы предложить регулярно проходить какой-то анализ, КТ или УЗИ, нужно знать, находится ли человек в зоне риска или нет. И наоборот, иногда надо сперва пройти анализы, чтобы рассчитать риски и понять, стоит ли предлагать какое-то вмешательство. Но не все заболевания имеют смысл скрининга, например, если нет бессимптомного периода или нет подходящих инструментов. Или если лечение на начальных этапах не дает никакой выгоды пациенту, то и в скрининге теряется ценность.
Точно такие же цены и в Нидерландах за интернациональную школу. Если оплачиваешь со своих денег еще и скидку сделают. Ну и, конечно, есть и British школа, где обучение стоит 20000 в год, но это уже больше про выбор, чем про необходимость. А так все как Вы сказали, нейтив учителя и хорошие горячие обеды. И если очень нужно, то можно ходить учить русский в воскресных школах.
Европа большая и ситуация развивалась по-разному. Германия, к примеру, принимала тяжелых больных, в т.ч. кому нужен был ИВЛ, другим странам. Главная разница в том, что где и чего не хватало в Европе известно, а чего не хватало в Беларуси врачи перешептывались между собой.